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　　原標(biāo)題：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的精神科 一群“放牛班”的學(xué)生陷入“困惑” 

　　在鄉(xiāng)鎮(zhèn)高中任教不到兩年，語文老師吉安已經(jīng)遇到兩起學(xué)生因抑郁自殺的事件。

　　上個(gè)月的一個(gè)深夜，她的課代表寶嘉突然叫醒宿管老師，告訴她自己服用了過量胃藥，要去醫(yī)院洗胃。事后宿管阿姨清理現(xiàn)場，才發(fā)現(xiàn)寶嘉撒了謊，她服用不是胃藥，而是大量的抗抑郁藥物。

　　至于寶嘉抑郁的原因，吉安并不清楚。她只記得，上個(gè)學(xué)期女孩曾和自己傾訴過，覺得父母重男輕女，不重視自己。

　　抑郁癥像瘟疫一樣在青少年中蔓延?！?022年國民抑郁癥藍(lán)皮書》的數(shù)據(jù)顯示，50%的抑郁癥患者為在校學(xué)生，青少年抑郁癥的患病率已經(jīng)達(dá)到15-20%，換句話說，每五個(gè)孩子中就有一個(gè)患有抑郁癥。

　　學(xué)校方面意識(shí)到了心理健康問題的嚴(yán)重性，在年級(jí)會(huì)議上三令五申，要求老師們關(guān)注學(xué)生的心理狀態(tài)，及時(shí)溝通，但吉安沒有看到任何情況好轉(zhuǎn)的跡象。

　　面對這些比自己小十三四歲的高中生，吉安感到前所未有的無力。她不明白：正值青春年少、學(xué)習(xí)壓力不大的“放牛班”學(xué)生，為什么也會(huì)陷入絕望？

　　吉安沒有想到，抑郁癥會(huì)在一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)高中里蔓延。

　　這里沒有太大的學(xué)業(yè)壓力：無論是生源質(zhì)量還是升學(xué)率，這所學(xué)校在當(dāng)?shù)囟挤€(wěn)居倒數(shù)。學(xué)生不愛學(xué)，老師也不勉強(qiáng)，基本采取放羊式管理。“只抓前幾名的成績，其他孩子不影響課堂紀(jì)律就行。”因此，校園氛圍格外松弛，大多數(shù)學(xué)生都在“混日子”。

　　重點(diǎn)高中爭分奪秒，學(xué)生去食堂吃飯都得一路小跑，而這里的學(xué)生，擁有“ ”的休息時(shí)間。上午的大課間有35分鐘，午休足足一個(gè)小時(shí)，可以自由玩耍，不用擔(dān)心被任何課程擠占。

　　學(xué)校的操場上，幾只山羊怡然自得地吃草，課間活動(dòng)時(shí)，學(xué)生會(huì)來這里逗弄山羊，嬉戲打鬧，甚至躺在草地上打滾。

　　操場的羊|講述者供圖

　　剛來學(xué)校任教時(shí)，吉安一度不太適應(yīng)。

　　她在鄭州一家教培機(jī)構(gòu)工作過一段時(shí)間，輔導(dǎo)過的孩子和她說得最多的一個(gè)字，是“累”。他們的暑假時(shí)間被作業(yè)和輔導(dǎo)班擠得滿滿當(dāng)當(dāng)，“大城市的孩子，教育環(huán)境太卷了。我想要是回到鄉(xiāng)村，應(yīng)該會(huì)輕松很多。”

　　然而現(xiàn)實(shí)卻是，壓力不大的放牛班學(xué)生，正面臨著嚴(yán)峻的心理危機(jī)。

　　作為老師，吉安很難分辨班上哪些孩子患有抑郁癥。

　　上個(gè)學(xué)期，吉安的學(xué)生小霞在家喝了農(nóng)藥。聽到消息，她的第一反應(yīng)是，“這一定是誤傳。”

　　在吉安的印象里，曉霞成績平平，卻開朗樂觀。她常來找自己聊天，偶爾會(huì)吐槽食堂的飯菜不好吃，要吉安幫她捎個(gè)漢堡。出事前的周一，曉霞還和同學(xué)有說有笑，商量考完試之后去哪里玩。誰也沒想到，她會(huì)在和父母爭吵之后突然自殺。

　　“周三，班上的同學(xué)給她發(fā)消息，她沒有回復(fù)，到了周六，就聽說已經(jīng)下葬了。”

　　年輕的生命像泡沫一樣蒸發(fā)。吉安反復(fù)回憶，試圖找出一些被忽視的細(xì)節(jié)。思來想去，唯一的可疑之處是，當(dāng)曉霞一個(gè)人坐在座位上的時(shí)候，常常會(huì)發(fā)呆。

　　可她究竟有什么心事，已經(jīng)沒有人能知道答案了。

　　抑郁如此隱蔽，以至于當(dāng)老師察覺到異常時(shí)，學(xué)生的病情往往已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重。

　　吉安的學(xué)生寧杭就是如此。她性格溫和，從不頂撞老師，是班上少數(shù)幾個(gè)有望沖刺本科的好苗子。上個(gè)學(xué)期，因?yàn)閿?shù)學(xué)課上看小說、英語課上走神，她接連被老師批評(píng)了幾句。這本不是什么大事，但課上到一半，英語老師發(fā)現(xiàn)，她竟然將自己的一只手摳得鮮血淋漓。

　　英語老師被嚇壞了，強(qiáng)烈要求學(xué)校的心理老師介入輔導(dǎo)。幾次輔導(dǎo)之后，寧杭稍有好轉(zhuǎn)，但過了沒多久，被地理老師批評(píng)后，她硬生生用圓規(guī)戳破了自己的手心，血流得整本書都是。

　　“放在以前，學(xué)校的老教師會(huì)懷疑，是不是故意在威脅老師。但這兩年，孩子們的心理問題越來越嚴(yán)重，老教師們也轉(zhuǎn)變了思想，意識(shí)到孩子們確實(shí)生病了。”

　　下雪天，打雪仗的學(xué)生們|講述者供圖

　　一個(gè)班級(jí)里有孩子患上抑郁、甚至自殘和自殺，就像巨石砸入水中，在其他孩子心里掀起滔天巨浪。

　　吉安的表弟就讀于一所市區(qū)重點(diǎn)高中。疫情期間，他目睹了一位同學(xué)跳樓自殺，不久后，最好的朋友也突然離世，接二連三的打擊，讓他的情緒陷入谷底。直到他在課堂上一頁頁撕毀教科書，老師們才意識(shí)到不對勁，這個(gè)一向用功的學(xué)生，已經(jīng)重度抑郁。

　　吉安任教的班級(jí)里，也出現(xiàn)了類似的現(xiàn)象。

　　她的課代表寶嘉因?yàn)橐钟舭Y辦理了休學(xué)，在這之后，班里一些看上去性格開朗的學(xué)生，也展現(xiàn)出抑郁傾向，有一名同學(xué)甚至辦理了退學(xué)申請，不再上學(xué)?；蛟S是因?yàn)樨?fù)面情緒的傳導(dǎo)，并不會(huì)傳染的抑郁癥，影響了吉安的班級(jí)。

　　對比自己和學(xué)生們的成長軌跡，吉安想不通，為什么他們會(huì)出現(xiàn)心理危機(jī)。

　　“他們大多出生在2008年前后，和我這種90后相比，家里的物質(zhì)條件要富裕得多。父母比較年輕，重視教育和陪伴，沒有讓孩子成為留守兒童。”

　　可為什么，這些孩子還是會(huì)覺得人間不值得？

　　心理咨詢室里，只有沙糖和心理醫(yī)生兩人，他們正在進(jìn)行精神分析治療。

　　在此之前，沙糖經(jīng)歷過三次自殺。

　　這是一次改變沙糖想法的對話。心理醫(yī)生提問：“當(dāng)你聽說有人自殺，你會(huì)有什么感受？”沙糖思索了下，給出的答案是：“我很羨慕他，因?yàn)樗苡赂?，能選擇自己的人生。”

　　而普通人的反應(yīng)，往往會(huì)是惋惜和心痛。心理醫(yī)生將兩種回答做了對比，沙糖才發(fā)現(xiàn)，自己和他人的認(rèn)知存在著巨大的偏差。

　　在昔日的老師和同學(xué)眼中，沙糖是“ 不會(huì)抑郁”的孩子。

　　她是典型的三好學(xué)生：學(xué)習(xí)成績名列前茅，經(jīng)常拿下年級(jí)第一，不止琴棋書畫，乒乓球和羽毛球也很擅長。她還是少先隊(duì)隊(duì)長、優(yōu)秀班干部和學(xué)生會(huì)主席，參與活動(dòng)時(shí)，永遠(yuǎn)是手舉得最高的“社牛”。

　　但父母卻覺得，沙糖離優(yōu)秀永遠(yuǎn)差一大截。考試滿分只是正常發(fā)揮，一旦失利就要挨上一頓棍棒，“沒有表揚(yáng)，只有批評(píng)。”

　　沙糖要吃的藥|講述者供圖

　　早在小學(xué)二年級(jí)，沙糖就開始出現(xiàn)胃疼的癥狀，媽媽卻覺得她是故意裝病騙取關(guān)心，把她痛罵一頓。那是她第一次產(chǎn)生自殺的念頭，鬼使神差地站在陽臺(tái)窗戶邊，“我也不知道站了多久，然后我媽進(jìn)來了。她問我干嘛，我說我想跳樓，她說，你愛跳就跳，想死我也不管你”。

　　沙糖覺得，在屋頂徘徊過的孩子，或許并不懂得生死的重量，只是在那個(gè)瞬間，活著是不可承受之重。

　　抑郁癥是慢性病，如果缺乏相關(guān)知識(shí)，很容易忽視身體發(fā)出的求救信號(hào)——比如頭痛、胸悶心悸、腸胃不適、失眠等軀體化癥狀。

　　小學(xué)和初中階段，沙糖一直被不明原因的胃痛折磨，她做過胃鏡，也查過CT，卻始終找不到原因，只能靠一天三頓的中藥調(diào)理。

　　到了高中，她的癥狀突然加重。

　　高二時(shí)，沙糖的記憶力和注意力忽然衰退，“明顯感覺自己變笨了，卻找不到任何原因”，成績因此一落千丈。她開始嗜甜，每天要吃二十幾顆糖，否則就會(huì)異常焦慮。即便如此反常，沙糖也沒有往精神類疾病的方向聯(lián)想過。

　　再者，她不愿將朋友當(dāng)做情緒垃圾桶，遇到煩惱只會(huì)向日記本傾訴，大家覺得她陽光自信，也不會(huì)將她和抑郁癥聯(lián)系起來。

　　老師們最常掛在嘴邊的鼓勵(lì)是：“等你們上了大學(xué)就輕松了。”到了大學(xué)，卸下壓力的沙糖卻突然爆發(fā)抑郁癥，“很多患抑郁癥的大學(xué)生，青少年時(shí)期就已經(jīng)埋下了病根。只是高中一門心思讀書，根本沒時(shí)間關(guān)注心理健康，到了大學(xué)忽然閑下來，藏在心里的問題也就一下子浮出水面。”

　　她整夜整夜地失眠，不明原因地流淚，直到這時(shí)，才意識(shí)到自己出現(xiàn)了心理問題。內(nèi)心的苦悶到達(dá)極限，加上無效治療沒能控制住病情，沙糖吞藥自殺，被送到醫(yī)院。

　　沙糖住院期間|講述者供圖

　　后來病情無法控制，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，沙糖住進(jìn)上海精神病院。接受治療期間，她參與了一項(xiàng)學(xué)術(shù)研究實(shí)驗(yàn)。

　　實(shí)驗(yàn)對象被分為了兩組，一組是過自殘行為的抑郁癥患者，一組是心理健康的正常人，分別進(jìn)行疼痛耐受度測驗(yàn)。利用紅外線灼燒手腕內(nèi)側(cè)的敏感神經(jīng)，同時(shí)要求實(shí)驗(yàn)對象記錄下自己的心情指數(shù)。

　　“一般到了7.8級(jí)的時(shí)候，疼痛感就如同針刺，正常人至多只能忍耐到17級(jí)，而且每次灼燒，心情會(huì)明顯變差。但有過自殘經(jīng)歷的人，在實(shí)驗(yàn)過程中能忍耐到20級(jí)，手都燙冒煙了，心情卻會(huì)變好。”

　　當(dāng)心理的痛苦無法宣泄，抑郁癥患者會(huì)向自己的肉體揮刀。傷痛刺激內(nèi)啡肽分泌，緩解痛覺，也讓人產(chǎn)生一種愉悅感，用沙糖的話說，自殘是“快樂”的。

　　她甚至在實(shí)驗(yàn)時(shí)要求醫(yī)生多燙幾個(gè)地方，“疼痛是會(huì)上癮的。”

　　經(jīng)過長達(dá)七年的抗抑郁治療，沙糖已經(jīng)算“抑郁癥的半個(gè)專家”，不少病友會(huì)找她交流看病和吃藥的注意事項(xiàng)。其中不少是還在讀書的青少年，他們問的最多的問題是，看病需要多少錢，能不能自己一個(gè)人去？

　　面對抑郁癥時(shí)，這些孩子和曾經(jīng)的沙糖一樣，孤立無援?！?022年國民抑郁癥藍(lán)皮書》的調(diào)查結(jié)果顯示，46%的抑郁癥學(xué)生患者沒有尋求過任何幫助。沙糖第一次看心理醫(yī)生，也是獨(dú)自前往。哪怕和父母身處同一個(gè)城市，她也沒有告訴他們這件事。

　　患有抑郁癥的孩子，背后往往有一個(gè)生病的家。據(jù)藍(lán)皮書數(shù)據(jù)，69.57%的孩子因家庭關(guān)系抑郁。父母是否重視、能否及時(shí)關(guān)注和引導(dǎo)，愿不愿意做出改變，都會(huì)影響孩子病情的走向。

　　在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，部分家長的觀念仍然趨于落后。

　　寧杭在班里自殘后，班主任建議家長帶她去醫(yī)院治療，但寧杭的父母死活不肯點(diǎn)頭，“我們家孩子沒有病，她只是有些走極端了。”類似的聲音還有：“這孩子就是矯情”“她就是故意裝病，不想上學(xué)”。

　　家長的顧慮也不難理解。

　　高考是人生的關(guān)鍵一戰(zhàn)，如果孩子被確診抑郁癥，辦理休學(xué)，復(fù)學(xué)可能會(huì)遇到諸多困難，比如跟不上大家的學(xué)習(xí)進(jìn)度，抗拒人際交往。相較于休學(xué)，他們寧愿把頭埋進(jìn)沙子里，裝作無事發(fā)生，熬過高中三年。

　　更何況，在偏僻的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，人們往往將抑郁癥等同于精神病，病恥感強(qiáng)烈。

　　寶嘉的父母正是之一。寶嘉在宿舍服藥自殺后，被送到醫(yī)院洗胃。鬼門關(guān)上走了一遭，老師們猜測，她至少要在家休養(yǎng)一個(gè)月，沒想到過了兩天，寶嘉就被父母送回了學(xué)校。

　　班主任生怕會(huì)重蹈覆轍，不敢再讓寶嘉住在學(xué)校宿舍，勸說她的父母在學(xué)校附近租房陪讀?？伤麄冊趺匆膊豢宵c(diǎn)頭，堅(jiān)持說寶嘉只是得了胃病，誤服了胃藥。學(xué)校和老師也無可奈何，直到寶嘉無法承受學(xué)業(yè)壓力，才選擇了休學(xué)。

　　而那些愿意帶孩子去醫(yī)院檢查的家長，也可能因缺乏相關(guān)知識(shí)掛錯(cuò)科室，耽誤治療。每次看到患抑郁癥的孩子在社交平臺(tái)上求助，沙糖都會(huì)到評(píng)論區(qū)留言提醒：“去精神科治療，千萬不要去心理科。”

　　這是沙糖差點(diǎn)用生命買回來的教訓(xùn)。

　　“心理科醫(yī)生比較擅長心理咨詢，精神科醫(yī)生畢業(yè)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在藥物方面更為專業(yè)。如果是失戀，出現(xiàn)抑郁情緒，可以找心理科醫(yī)生咨詢，但如果已經(jīng)出現(xiàn)了軀體化癥狀，就要去精神科，進(jìn)行藥物治療。”

　　沙糖第一次自殺未遂，被送去心理科，每天被迫接受痛苦的電擊治療，病情非但沒有起色，反而越來越重。“電休克療法對雙相情感障礙比較有療效，但我是重度抑郁癥，對我其實(shí)沒有太大作用。加上醫(yī)生開的藥不對癥，病情一直耽誤下去。”

　　直到在上海住院，醫(yī)生給她調(diào)整了藥物，才控制住病情，“這考驗(yàn)的就是醫(yī)生的藥理學(xué)專業(yè)知識(shí)，一開始就要走對科室。”

　　抗抑郁是一條漫長的道路，孩子們無法獨(dú)自走完全程，家長、老師、朋友都是重要的陪伴者和支持者?？墒菍W(xué)校和老師，究竟能做些什么？

　　2023年印發(fā)的《全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)生心理健康工作專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》明確提出，到2025年，配備專（兼）職心理健康教育教師的學(xué)校比例要達(dá)到95%，開展心理健康教育的家庭教育指導(dǎo)服務(wù)站點(diǎn)比例達(dá)到60%。

　　吉安所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)，也有了心理健康咨詢室。每學(xué)期，學(xué)校都會(huì)請心理專家開展心理科普講座，組織師生學(xué)習(xí)。但效果并不理想，孩子們寧愿埋頭看小說，也不愿意抬頭聽講。即便真的有煩惱，也很少向心理老師求助。

　　“他們會(huì)擔(dān)心自己在咨詢室里說的話，會(huì)傳到班主任的耳朵里。”

　　吉安是語文老師，相較于其他科目，語文更重視情感與表達(dá)，她的課堂氣氛也輕松活潑一些，比如介紹作者生平，她會(huì)特意穿插一些有趣的小故事?；蛟S是因此，許多學(xué)生會(huì)把她當(dāng)做知心朋友和傾訴的對象。

　　她的另一位語文課代表風(fēng)靈，上學(xué)期因?yàn)橐钟舭Y辦理了退學(xué)手續(xù)，沒有再繼續(xù)讀書，南下去了廣東的電子廠。臨行前，她給吉安發(fā)送了一條長長的微信：

　　“我討厭學(xué)不會(huì)的科目，我討厭學(xué)校的人際關(guān)系，我討厭我有認(rèn)真去學(xué)習(xí)但還是只有200多分的成績。我不知道我待下去還有什么意義。都說過完高中上了大學(xué)就沒事了，很多人都說不管大學(xué)好壞，是個(gè)大學(xué)就比高中強(qiáng)，但我發(fā)現(xiàn)國家根本不缺大學(xué)生。”

　　學(xué)生發(fā)來的微信|講述者供圖

　　吉安無法解答風(fēng)靈的困惑，學(xué)校也無法解答。

　　平心而論，在應(yīng)試教育體系內(nèi)，這所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)的氛圍已屬寬松，“我們學(xué)校只有六百多人，在管理上相對來說更有精力一些。如果遇到有抑郁癥的孩子，校方也會(huì)盡可能幫助，不會(huì)立刻強(qiáng)制休學(xué)。”

　　而在競爭更為殘酷的縣中、市重點(diǎn)中學(xué)，學(xué)生一旦出現(xiàn)抑郁癥狀，會(huì)被立刻勸退，就像吉安的表弟那樣。抑郁的學(xué)生回家了，但所有人都知道，問題并沒有解決。

　　寶嘉自殺未遂后，吉安寫了一篇寄語，安慰孩子們：“人生路還長，慢慢走，不要慌。”許久沒有聯(lián)系的風(fēng)靈在朋友圈下評(píng)論：“現(xiàn)在才知道，萬卷書不好讀，萬里路也不好行。”

　　脫離了教育的樊籠，孩子們的困惑依舊沒有消失。